常熟日报讯 （记者 张怡心）6月20日，本市参保人李先生在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊就医结算成功，150.34元的总费用基金结付了142.29元。无独有偶，上海市参保人朱先生在常熟市第二人民医院门诊刷卡结算成功。常沪两地实现就医门诊费用直接结算，标志着本市与长三角跨省异地就医门诊直接结算联网成功。
本次异地就医门诊医疗费用直接结算，是在以往异地就医住院费用直接结算的基础上，增加了普通门诊医保直接结算功能。与上海实现门诊刷卡互通后，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员都可以在上海医疗机构实现门诊就医直接划卡结算。
参加常熟市城镇职工和城乡居民基本医疗保险且正常享受医疗保险待遇，符合以下情形的可申请办理长三角上海异地就医门诊直接结算：一是退休后在上海定居并且户籍迁入定居地的异地安置退休人员；二是在上海居住生活连续时间在3个月以上且符合参保地规定的异地长期居住人员；三是用人单位派驻上海工作连续时间在3个月以上且符合参保地规定的常驻异地工作人员；四是因病经本市定点医疗机构诊断需转上海就诊的异地转诊人员。
办理好至上海市的异地就医备案登记手续，持全国通用的社保卡，即可到上海市接入“长三角地区”门诊联网医疗机构直接结算门诊费用。原来已经办理过上海市异地就医备案的参保人员不需要重新备案，可以直接持社保卡至上海市联网医院门诊直接刷卡就医。目前，上海接入长三角地区跨省就医门诊直接结算管理平台的医疗机构共有347家，其中三级医院41家、二级医院122家，而本市53家定点医院已全部纳入上海门诊直接结算范围。
值得注意的是，上海门诊直接结算范围暂时仅限于个人账户和一般门诊统筹。按照跨省异地就医待遇结算“就医地目录、参保地政策”的规则，常熟参保人在上海医院门诊结算，执行上海基本医疗保险的药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围，执行常熟的起付线、支付比例和最高支付限额。此外，办理门诊特定项目登记备案人员在门诊进行门特治疗的，需要现金垫付后，回常熟办理零星医疗费用报销。
