营造和谐执业环境 建立良好医患关系

朱利华代表中国民主同盟常熟市委员会发言

2013年，我市医疗机构总诊疗1000多万人次，健康检查近80多万人次，出院20多万人次，手术5万例，完成16万慢性病人管理等十大类公共卫生服务项目，全体医务工作者辛苦的劳动，为全市人民提供了较好的医疗保障和健康服务。我市医疗环境整体向好，但与全国其他城市一样，近年来我市医患纠纷呈上升趋势。其原因，60%以上为双方沟通不畅引起，30%确因技术因素或差错造成，一小部分为无理取闹，医务工作者执业环境存在不尽如人意之处。为营造和谐执业环境，建立良好医患关系，建议：

1、加快医疗资源多元化发展和均衡布局。优质医疗资源的供求矛盾是我市看病难的关键所在。因此，必须加快医疗资源多元化发展和均衡布局。一要重视我市医疗资源的存量资产，加快推进重点公立医院的规模扩张。要充分发挥滨江医院医疗资源优势，加快人才、管理倾斜力度，使之成为我市医疗优质资源的重要一极；要加快推进中医院新建项目工程，尽快启动二院门诊楼改扩建工程，放大优质公立医院服务规模。二要顺应高端医疗民营化的趋势，加快引进规模化民营医疗机构，并引导与公立医院的错位经营，同时取缔一批、规范一批私营门诊、诊所。三要加强基层社区医疗机构能力建设，并通过医保补偿等机制，引导患者小病就近就地就医。

2、加强和创新医疗纠纷应急及处置机制。一是在完善警务室配备的基础上，加强处警力度，在医院重点部位配备安检设备，建立完善的入侵报警系统。《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》（国卫办医发[2013]28号）规定，要按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰标准配备保安。以一院和滨江医院为例，两院现有床位1000张，需配备保安50人，如按日均门诊量3000多人计算，需配备保安100人，而两院现实有保安35人。建议市财政要同步加大对医院安防能力建设的投入和运行的保障。二是在完善医疗事故责任险的基础上，探索“医疗意外”即双方无责任事故的补偿机制。通过鉴定，有责任的由保险公司理赔，无责任的由医患双方探索合理补偿渠道和标准及时处理。三是引入“第三方”破解医疗纠纷难题。推行第三方见证，对医生而言，需更多时间沟通，对患者而言，由于第三方在场，利用专业知识，帮助确认治疗方案及风险，患者对术后结果的接受度提高。这一模式已在山东、湖南、湖北、辽宁、安徽5个省的121家医院推行，经第三方见证的10多万病例纠纷几乎为零。

3、全社会要关心爱护医务人员。医务人员是医疗资源中最为宝贵的财富。新闻媒体要加大对医德高尚、医术精湛的正面典型的宣传，增强医患之间的信任感。建议人社、财政、卫生等部门在绩效工资实施一阶段后进行综合评估，更合理地设计相关绩效配套细则。特别要关怀医务人员群体的心理健康，还之以人格尊严和执业安全。■