整合资源　科学发展健康体检工作

范家林代表中国农工民主党常熟市委员会发言

近年来，健康体检越来越受到社会和政府的普遍关注和重视，已成为人民生活水平提升的重要标志。据测算，我市每年应体检110多万人次，涉及经费达1.27亿。各类人群健康体检类别繁多，其中政府出资开展的政策性体检有近十项，涉及80.5万人次，经费4650多万。经费分别来源于基本公共卫生服务经费、市居民基本（农村合作）医疗保险、地方补充医疗保险基金及其他专项经费；由各企事业单位支付费用的体检有五项。全市所有医疗机构都在承担健康体检工作。目前存在的主要问题：体检政策政出多头，缺乏统一性；服务能力不足；服务质量有待进一步提高。关于促进健康体检科学发展的建议：

1、完善相应政策，加强统筹管理。针对政府买单的政策性体检存在项目多、经费来源及主管部门分散等问题，建议成立一个由相关部门组成的体检领导小组，研究制订符合我市实际情况的体检政策，整合不同来源经费的使用和管理，实现体检工作的统一管理、统筹安排和公共卫生服务的均等化，使政策更加体现公平与效率。在统一管理的前提下，一是要充分利用市民卡工程及区域卫生信息平台，将所有体检对象纳入信息化管理，有计划、精确地安排每年体检工作的开展，将不同项目的体检有机结合起来，提高工作效率；二是要重新设定体检的对象范围，将被征地农民及其他弱势人群纳入体检范畴，实现全覆盖，充分体现公平性，同时要逐步将老年人体检和企业退休职工的体检频次和项目统一起来。三是要适时研究将其他边缘人群的健康体检费用纳入居民和城镇职工医疗保险基金报销范畴的政策，进一步拓宽覆盖面，惠及每一位民众。

2、加强行业管理，提高服务质量。建议制定常熟市政策性健康体检规范和实施细则，明确体检的业务范围、工作流程、体检质量、服务要求以及工作责任等；由卫生行政部门牵头，会同其他有关部门一起加强对体检机构及体检质量的监督管理和考核；畅通市民投诉渠道，充分运用行政、经济等手段加强管理。同时应采取措施，提高医疗机构及医务人员参与体检工作的积极性，适度提高医疗机构开展体检的收费标准，并在体检收入中提取部分用于对参加体检工作医务人员的补贴。此外，针对在体检工作组织过程中存在的风险和安全隐患，建议政府与保险公司商讨，在体检专项资金中拿出一部分购买商业保险。

3、探索医检分离，缓解供需矛盾。为了缓解体检工作的供需矛盾，减轻医疗机构的压力，提高健康体检的质量，建议探索医检分离模式，逐步设立专业体检机构。近期可在不增编的前提下，探索在二院琴枫分院的基础上建立专业体检中心，人员编制从相关单位调配，满足现阶段健康体检的市场需求；从长远来看，鼓励和引进民间资本建立较大规模的专业体检中心应是大势所趋。借鉴青岛、上海、杭州等城市的实践经验，尝试医疗与体检服务的适度分离。